Atmung

Herausgegeben von Dr. Stefano Casali

Die Brustwand

Die Küsten

Die ersten neun Rippen artikulieren mit dem entsprechenden Wirbelkörper und auch mit dem oberen Wirbelkörper, während die letzten drei Rippen nur mit dem entsprechenden Wirbelkörper artikulieren. Anterior sind die Rippen mit dem Manubrium des Brustbeins und seiner Verbindung verbunden (I und II),

oder mit dem Brustbein (III-VIII), während IX und X mit den oberen Knorpeln artikulieren und XI und XII frei sind. Unter dem Schub der Interkostalmuskulatur erzeugt das Gelenk der ersten fünf Rippen eine Aufwärts- und Vorwärtsbewegung, während das VI-X-Rippengelenk eine Vorwärts- und Auswärts-/Abwärtsbewegung erzeugt.

Die Membran

Die Muskeln des Zwerchfells sind in Sternal- und Rippenmuskeln, die an den letzten sechs Rippen eingesetzt werden, und Wirbelmuskeln, die an den bogenförmigen Bändern und an den Wirbelfortsätzen eingesetzt werden, unterteilt.

Die Membran
von unten gesehen

Defekte der Brustmuskeln (Foramen und Morgagni-Hernie), der Muskeln der Bänder oder der hinteren Rippen (Bochdalek-Hernie) sind häufig, und es gibt häufige Verbindungen zwischen dem Peritoneum und dem Zwerchfell, häufiger auf der rechten Seite, die an der Basis der Pleuraergüsse im Zuge einer subdiaphragmatischen Pathologie (Meigs-Syndrom, Peritonealdialyse etc.).

Das Zwerchfell wird von den Zwerchfellnerven innerviert, die in das Mediastinum münden. Die sensorische Innervation des Zwerchfells ist gering, außerdem sind die sensorischen Fasern des Zwerchfells auf Schulterhöhe lokalisiert, so dass Zwerchfellschmerzen auf die Schulter übertragen werden können und die Neuritis der relativen Metamere eine Zwerchfelllähmung verursachen kann.

Die Interkostalmuskulatur

Die äußeren Interkostalmuskeln verlaufen nach unten und vorne, die inneren Interkostale nach unten und hinten.Eine dünne Muskelschicht befindet sich unmittelbar unterhalb der Pleura parietalis.Die interkostalen Gefäße und Nerven verlaufen unterhalb und innerhalb der Unterkante der Rippe (wichtig für die Pleurapunktion).

Die Brustwand und die Pleurahöhle

Die Pleurahöhle erstreckt sich oberhalb des Schlüsselbeins auf Höhe des Halses der ersten Rippe. Die Kuppel der Pleura berührt die Gefäße subclavia anterior, die Skalenusmuskulatur nach oben,

der Plexus brachialis lateral und das sympathische Ganglion oben und hinten (Horner-Syndrom bei Pancoast-Tumor). Der Sinus costophrenicus wird bei ruhiger Atmung durch die Spiegelung der beiden Parietal- und Viszeralblätter dargestellt und die Lunge nimmt ihn nur beim tiefen Einatmen ein. Die untere Linie des Sinus phrenicus verläuft horizontal nach oben, die Pleurahöhle erstreckt sich von der Brustwand bis zum Hilus und begleitet die Lappenteilungen.

Die Atemwege

• Zu den oberen Atemwegen gehören:

  die Nasenhöhlen, der Rachen, der Kehlkopf

• Zu den unteren Atemwegen gehören:

  die aus dem Ringknorpel entspringende Luftröhre hat eine Länge von 10 11 cm und gabelt sich in Höhe des 5. Wirbels; die Hauptbronchien und ihre Äste

Die Luftröhre und die Bronchien

Die Luftröhre besteht aus einer Knorpelwand (15-20 Ringe, die anterior durch a . verbunden sind).

Bindeband und posterior durch eine Muskelwand)

und ist mit Flimmerepithel ausgekleidet. Der Aufbau der Hauptbronchien ähnelt dem der Luftröhre. Die Bronchialteilungen sind 24, und es wird geschätzt, dass die normale Lunge eine Anzahl von 20.000 bis 30.000 terminalen Bronchiolen enthält, Nebenflüssen von ebenso vielen Azini, in denen sich jede terminale Bronchiole in acht respiratorische Bronchiolen teilt.

Läppchen und Lungenazinus:
An der Grenze jedes auriferösen Pfades wird die terminale Bronchiole erreicht. Der Lobulus stellt die strukturelle Einheit der Lunge dar und besteht aus drei oder fünf terminalen Bronchiolen. Jeder Lobulus besteht aus 10-15 elementaren Einheiten, den Lungenazini. , oder Atmungseinheit, ist definiert als der Teil der Lunge, der von einer terminalen Bronchiole gespeist wird. Die Beeren variieren in Größe und Form; beim Erwachsenen kann die Traube einen Durchmesser von bis zu 1 cm erreichen. Im Inneren der Beere sieht man drei bis acht Generationen von Bronchiolen der Atemwege, die teilweise

und die Struktur der Bronchiolen, jedoch mit direkt in ihr Lumen mündenden Lungenbläschen. Danach folgen die Alveolargänge und die Lungenbläschen, bevor sie die Lungenbläschen erreichen. Keine dieser Einheiten ist isoliert; tatsächlich gibt es einen kollateralen Luftdurchgang zwischen Weintraube und Weintraube und zwischen Läppchen und Läppchen, durch die Kohn-Poren in der Alveolarwand und durch akzessorische Verbindungen zwischen den distalen Bronchiolen und den angrenzenden Lungenbläschen.

Zweiter Teil "