Lichtempfindlichkeit, Photosensibilisierung und photoallergische Reaktionen von Medikamenten

Definition

Lichtempfindlichkeit ist eine abnorme und übertriebene Reaktion der Haut, die besonders empfindlich auf Schäden durch Sonneneinstrahlung reagiert; so tritt eine Photodermatose - oder ein "Hautausschlag mit Erythem (Rötung), Juckreiz und Verbrennungen - auch nach geringer Sonneneinstrahlung auf.

Die individuelle Empfindlichkeit gegenüber ultravioletter Strahlung hängt von mehreren Faktoren ab: genetische Veranlagung, Stoffwechselstörungen und Anomalien der Pigmentierung oder DNA-Reparaturmechanismen.

Photodermatosen können aufgrund ihrer Ätiologie in vier Gruppen eingeteilt werden:

• Idiopathische Photodermatosen: polymorpher leichter Hautausschlag, chronische aktinische Dermatitis, Sonnenurtikaria und aktinische Prurigo;
• Genetische Photodermatosen: kutane Porphyrien, Bloom-Syndrom und systemischer Lupus erythematodes;
• Metabolische Photodermatose: Porphyrie und Pellagra;
• Exogene Photodermatose: Arzneimittelinduzierte Lichtempfindlichkeit und Phytophotodermatose.

Arzneimittelinduzierte Photodermatose ist eine „Entzündung der Haut durch“ die Wechselwirkung zwischen Sonnenlicht und bestimmten Arzneimitteln, daher definiert als Photosensibilisatoren, die lokal auf die Haut aufgetragen oder oral eingenommen werden. Im Allgemeinen müssen nämlich die verantwortlichen Moleküle und die Lichtquelle gleichzeitig vorhanden sein, damit eine Lichtempfindlichkeitsreaktion ausgelöst wird; Photodermatose entsteht nur, wenn der verantwortliche Erreger direkt durch die absorbierte Lichtenergie verändert wird.

Generell kann die Photodermatose das Ergebnis von zwei unterschiedlichen Wirkmechanismen sein:

1. Phototoxizitätsreaktion: Phototoxische Reaktionen (am häufigsten) treten in der Regel einige Stunden nach Sonnenexposition auf; die sie charakterisierende Entzündungsreaktion ist unabhängig von der Intervention des Immunsystems
2. Photoallergie: Photoallergische Reaktionen treten innerhalb von 24-72 Stunden auf und werden durch das Immunsystem vermittelt

Oftmals assoziieren Patienten Hautausschlag nicht mit einer kürzlichen Sonnenexposition, tatsächlich können einige sehr empfindliche Menschen auch auf Wintersonne, gefiltertes und künstliches Licht mit Wellenlängen im Bereich von 280-400 nm reagieren.

Unterschiede zwischen phototoxischer und photoallergischer Reaktion

• Phototoxische Reaktionen. Bei phototoxischen Reaktionen reagiert die Sonnenstrahlung mit dem Arzneimittel oder anderen aus seinem Stoffwechsel stammenden Stoffen und verändert seine Struktur. Diese Chemikalien sind reizend und giftig für Zellmembranen oder DNA und erzeugen direkt eine Entzündungsreaktion auf der Haut (nicht-immune Reaktion), die durch die Sonnenreaktion verstärkt wird. Das Ergebnis ist akut (schneller Beginn) und wird durch das Auftreten von roten oder hyperpigmentierten Flecken und manchmal kleinen Blasen sichtbar. Das klinische Erscheinungsbild ähnelt einem übertriebenen Sonnenbrand. Ultraviolette Strahlung (UVA) wird am häufigsten mit Phototoxizität in Verbindung gebracht, aber auch UVB-Strahlen und sichtbares Licht können zu dieser Reaktion beitragen. Phototoxischer Hautausschlag ist hauptsächlich auf den sonnenexponierten Bereich der Haut beschränkt. Typischerweise klingt eine phototoxische Reaktion spontan ab, sobald das Medikament abgesetzt wird.
• Photoallergische Reaktionen. Bei photoallergischen Reaktionen bewirkt die Exposition gegenüber ultravioletter Strahlung eine Strukturveränderung des Arzneimittels, das vom Immunsystem als Eindringling (Antigen) erkannt wird und somit eine allergische Reaktion induziert (zellvermittelte immunologische Reaktion), die bei einer Entzündung von der Haut in lichtexponierten Bereichen (Dermatitis). Diese Hautkrankheiten haben die Merkmale einer Urtikaria mit Rötung, Abschälung und manchmal Blasen und Flecken.Die Photoallergie tritt 24-72 Stunden nach der Sonnenexposition auf und hat in der Regel einen chronischen (lang anhaltenden) Verlauf. Viele Chemikalien, die photoallergische Reaktionen hervorrufen können, erfordern ihre topische Anwendung, wie beispielsweise Aftershave-Lotionen, Sonnenschutzmittel und Sulfonamide. Diese Art von Lichtempfindlichkeit kann auch nach Beendigung der Einnahme des Arzneimittels nach Sonnenexposition wieder auftreten und sich manchmal auf Hautoberflächen ausbreiten, die nicht direkt der Sonne ausgesetzt waren.

Charakteristisch Phototoxische Reaktion Photoallergische Reaktion Vorfall Hoch Niedrig (gelegentlich) Wirkstoffmenge, die benötigt wird, um die Lichtempfindlichkeit auszulösen Hoch Klein Reaktionsbeginn nach Einwirkung von Wirkstoff und Licht Minuten bis Stunden 24-72 Stunden Notwendigkeit mehrerer Expositionen (mehr als eine) gegenüber dem Agenten Nein Jawohl Verteilung Nur Hautstellen, die der Sonne ausgesetzt sind Sonnenexponierte Bereiche, können sich aber auch in nicht exponierte Bereiche erstrecken Klinische Merkmale Übertriebener Sonnenbrand Dermatitis Immunvermittelte Reaktion Nein Ja, Typ IV

Was ist ultraviolettes Licht?

Ultraviolettes (UV) Licht ist die Strahlungsenergie, die von der Sonne in Form von unsichtbaren Lichtwellen emittiert wird. Nur UVA- und UVB-Strahlung kann den Erdboden erreichen. Patienten können auf eine Art von Sonnenlicht empfindlich sein (dh nur auf UVB, UVA oder sichtbares Licht). Licht) oder ein breiteres Strahlungsspektrum. Die häufigste Lichtempfindlichkeit ist diejenige, die durch UVA-Strahlen auftritt. Bräunungslampen produzieren auch UVA und / oder UVB. Diese künstlichen Strahlen wirken auf die Haut wie die entsprechende natürliche Sonnenstrahlung.

Symptome

Die abnormale Reaktion der Haut auf Sonneneinstrahlung kann die Entwicklung eines Hautausschlags, die Verschlimmerung eines bestehenden Hautausschlags, übermäßigen Sonnenbrand oder Symptome wie Juckreiz, Taubheitsgefühl (Kribbeln) oder Brennen umfassen. einschließlich Gesicht, Hals, Hände, Unterarme und der Bereich unter dem Kinn.