HYPERPARATHYREOIDISMUS - MEDIKAMENTE ZUR BEHANDLUNG VON HYPERPARATHYREOIDISMUS

Definition

Der Begriff Hyperparathyreoidismus bezieht sich auf eine Pathologie, die in einer übermäßigen Menge an Parathormon im Blut besteht, die das Ergebnis der Hyperaktivität einer oder mehrerer der vier Nebenschilddrüsen ist, die sich auf dorsaler Ebene der Schilddrüse befinden. Das Parathormon spielt eine „sehr wichtige hyperkalzemisierende Funktion auf Knochen-, Darm- und Nierenebene; daher erzeugt sein unregulierter Anstieg eine Hyperkalzämie.

Ursachen

Es gibt zwei Formen des Hyperparathyreoidismus:

Primärer Hyperparathyreoidismus: entsteht durch eine „übertriebene Synthese von Parathormon, die im Wesentlichen durch eine Vergrößerung der Nebenschilddrüsen verursacht wird

Sekundärer Hyperparathyreoidismus: Die Hypersekretion von Parathormon ist das Ergebnis einer Pathologie, die für die Abnahme des Kalziums im Blut verantwortlich ist (kompensatorische Nebenschilddrüsenhyperaktivität).

Symptome

Meistens wird ein Hyperparathyreoidismus nach dem Zufallsprinzip diagnostiziert, da sich die Symptome nach einiger Zeit manifestieren.Die mit Hyperparathyreoidismus verbundenen Symptome umfassen jedoch heterogene Störungen: Magensäure, Stimmungsschwankungen, Asthenie, Nierenkolik, Konzentrationsstörungen, Bauchschmerzen, Knochenbrüchigkeit , Übelkeit, Osteoporose, Polyurie, intensiver und anormaler Durst.

Informationen zu Hyperparathyreoidismus - Arzneimittel zur Behandlung von Hyperparathyreoidismus stellt keinen Ersatz für die direkte Beziehung zwischen medizinischem Fachpersonal und Patienten dar. Konsultieren Sie immer Ihren Arzt und / oder Spezialisten, bevor Sie Hyperparathyreoidismus - Arzneimittel zur Behandlung von Hyperparathyreoidismus einnehmen.

Medikamente

Die Behandlung des Hyperparathyreoidismus muss anhand der zugrunde liegenden Ursache sorgfältig festgelegt werden:

Bei einigen Patienten mit leichtem Hyperparathyreoidismus verschreibt der Arzt möglicherweise nicht einmal eine Behandlung: Dies geschieht, wenn die Symptome mild sind, der Kalziumspiegel nicht besonders hoch ist, die Nieren ihre Funktion richtig erfüllen können und die Knochendichte normal oder leicht ist unter dem Normalwert Auch wenn der Patient keine spezifische Behandlung erhält, ist eine häufige ärztliche Überwachung unerlässlich, um sofort einzugreifen, sobald sich die Symptome verschlimmern.

Bei ausgeprägtem Hyperparathyreoidismus stellt die Operation die häufigste Therapieoption dar: In diesem Fall ist wahrscheinlich die Entfernung der Nebenschilddrüse, die für die übermäßige Produktion von Parathormon verantwortlich ist, erforderlich, insbesondere ist die Operation die Therapie der Wahl zur Heilung des Hyperparathyreoidismus. primär (90% der Fälle). Falls alle vier Nebenschilddrüsen erkrankt sind, besteht die Operation in der vollständigen Entfernung von drei Nebenschilddrüsen und einem Teil der vierten, um noch eine gewisse Funktion zu erhalten :

Notwendigkeit, die Ernährung mit Kalzium und Vitamin D zu ergänzen.

Schädigung der Nerven der Stimmbänder

Im Extremfall kann eine Nierentransplantation erforderlich sein.

Lassen Sie uns nun sehen, welche möglichen pharmakologischen Behandlungen im Fall von Hyperparathyreoidismus durchgeführt werden können; Es sollte jedoch betont werden, dass nur der Arzt das für den Patienten am besten geeignete Medikament und die einzuhaltende Dosierung angeben kann. Die in der Therapie am häufigsten verwendeten Medikamentenklassen sind Bisphosphonate (in der Lage, der durch Osteoklasten vermittelten Knochenresorption entgegenzuwirken und durch "Hyperparathyreoidismus" begünstigt zu werden) und Calciummimetika (wirken als Calciummoleküle im Blut und erhöhen die Empfindlichkeit der Rezeptoren für Calcium in den Nebenschilddrüsen ); bei postmenopausalen Frauen mit Hyperparathyreoidismus wird die medikamentöse Therapie durch Östrogen unterstützt, was zur Erhöhung der Knochendichte nützlich ist.

Cinacalcet (z. B. Mimpara, 30-60-90 mg Tabletten): angezeigt zur Behandlung des sekundären Hyperparathyreoidismus, insbesondere bei Dialysepatienten mit chronischer Nierenerkrankung, und zur Behandlung des Hyperparathyreoidismus bei Nebenschilddrüsenkrebs: Die Richtdosis beträgt 30 mg des Arzneimittels oral einmal täglich (mögliche Dosisanpassungen alle 2-4 Wochen). Das Medikament wirkt, indem es die Sekretion von Parathormon reduziert; folglich senkt es den Kalziumspiegel.

Calcitonin (z. B. Calcitonin Sandoz, 50-100UI, Injektionspräparat): ist ein Nebenschilddrüsenhormon, das - zusammen mit Calcitriol, der aktiven Form von Vitamin D - an der Homöostase von Phosphor und Calcium beteiligt ist. Dieses Hormon entfaltet seine therapeutische Wirkung im Gegensatz zu die des Parathormons, begünstigt die Rückresorption von Calcium und fördert die renale Ausscheidung von Phosphor. Es wird empfohlen, das Medikament in einer Dosierung von 4-5 IE / kg zweimal täglich (alle 12 Stunden) subkutan oder intramuskulär einzunehmen. Überschreiten Sie nicht 400-545 IE pro Dosis.

Paricalcitol (zB Zemplar): Das Medikament ist ein Analogon von Vitamin D, das oral verabreicht wird. Die empfohlene Anfangsdosis für die Behandlung von Hyperparathyreoidismus im Zusammenhang mit chronischer Nierenerkrankung liegt zwischen 1 und 2 µg oral einmal täglich, alternativ 2-4 µg oral, zwischendurch pro Woche. Die Erhaltungsdosis ist einzunehmen. Alle 2 -4 Intervalle pro Woche, basierend auf der Konzentration des Parathormons im Blut; typischerweise wird die Dosis um 1 Mikrogramm pro Tag oder 2 Mikrogramm pro Woche erhöht.

Doxercalciferol: Es wird empfohlen, eine Anfangsdosis von 10 Mikrogramm oral oder 4 Mikrogramm intravenös einzunehmen, gefolgt von einer Dialyse dreimal pro Woche. Danach kann die Dosis von 2,5 µg oral auf 1-2 µg i.v. alle 8 Behandlungswochen erhöht werden. Fragen Sie Ihren Arzt.

Calcitriol (z. B. Calcitriol Eg, Calcitriol Hsp, Rocaltrol): Es ist die aktive Form von Vitamin D3: dieses wirkt, indem es die Aufnahme von Calcium und Phosphor fördert und die Freisetzung von Calcitonin hemmt. Es wird empfohlen, die Therapie mit einer Dosis von 0,25 . zu beginnen Mikrogramm des Arzneimittels oral, einmal täglich, vorzugsweise morgens Die Erhaltungsdosis besteht darin, jede Dosis in 2-4 Intervallen um 0,25 Mikrogramm / Tag zu erhöhen. Dieses Medikament ist zur Behandlung von Hyperparathyreoidismus im Zusammenhang mit Nierenerkrankungen indiziert.