Die Symptome ähneln denen, die durch andere Erkrankungen verursacht werden, die sich zu Ischias entwickeln, wie zum Beispiel einem Bandscheibenvorfall; das Piriformis-Syndrom bezieht sich jedoch NICHT auf Probleme mit Spinalnervenwurzeln und / oder Kompression einer Bandscheibe.
Tatsächlich tritt die Beteiligung des Ischiasnervs etwas weiter von seinem Ursprung entfernt auf, genau auf der Höhe des Gesäßes, wo er aufgrund von Veränderungen des Piriformis-Muskels eingeklemmt wird, was zu Schmerzen führen kann, die oft als Kribbeln oder Gefühl wahrgenommen werden Taubheitsgefühl, das den unteren Teil des Körpers betrifft und entlang des Beins verläuft und vom Gesäß bis zum Fuß ausstrahlt.
Die Schmerzen können sich bei täglichen Aktivitäten wie Treppensteigen, Gehen, Laufen oder nach längerem Sitzen verschlimmern. Das Piriformis-Syndrom wird oft mit einem Bandscheibenproblem verwechselt, da die Symptome einer Ischiasnervwurzelreizung ähneln.
Das Piriformis-Syndrom kann verschiedene Ursachen haben, darunter anatomische Veränderungen der Muskel-Nerven-Beziehung oder ein Trauma der Gesäßregion, wie beispielsweise ein Autounfall oder ein Sturz.
Es gibt keinen sofortigen Test, um eine Diagnose zu stellen. Der Zustand wird hauptsächlich anhand der Symptome des Patienten und der körperlichen Untersuchung nach Ausschluss anderer möglicher Ursachen definiert.
Im Allgemeinen beginnt der therapeutische Ansatz bei der Erkrankung mit körperlichen Übungen und Dehnungen, die eine Rehabilitation der Bewegung ermöglichen.Die meisten Behandlungen zielen darauf ab, den Druck des Piriformis-Muskels auf den Ischiasnerv zu reduzieren.
Um lokale Schmerzen und Entzündungen zu kontrollieren, können schmerzstillende und entzündungshemmende Medikamente verschrieben werden, eine lokale Injektion von Kortikosteroiden kann vorübergehende Linderung verschaffen. In einigen Fällen wird eine Operation empfohlen.
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Die Erkrankung verursacht typischerweise Krämpfe und Schmerzen im Gesäß, kann sich aber auch auf den nahegelegenen Ischiasnerv ausdehnen, was zu Taubheit, Schwäche und Kribbeln entlang der Beinrückseite und im Fuß führt (ähnlich dem Ischiasschmerz, der durch einen Bandscheibenvorfall verursacht wird).
Im Allgemeinen werden Zustände dieser Art als ENTRAPPING NEUROPATHIES bezeichnet.
Piriformis-Muskel: Eigenschaften und Funktionen
Der Piriformis ist ein kleiner, dreieckiger Muskel, der sich tief im Gesäß hinter dem Gluteus maximus befindet.
Der Piriformis-Muskel:
- Es entspringt von der Innenfläche des Kreuzbeins und wird in den ipsilateralen Femur eingeführt;
- Es wird unter die externen Muskeln der Hüfte (Gruppe der externen Rotatoren der Hüfte) eingeordnet;
- Es ist wichtig, die Außen- / Innenrotation der Hüfte zu unterstützen und das Bein und den Fuß nach außen zu drehen. Im Allgemeinen ist dieser Muskel für die Bewegung des Unterkörpers wichtig, da er das Hüftgelenk stabilisiert und durch Kontraktion den Femur nach außen dreht und Ihnen ermöglicht zu gehen, Ihr Gewicht von einem Fuß auf den anderen zu verlagern und zu halten die Hüfte, Gleichgewicht;
- Der Ischiasnerv verläuft unter dem Piriformis-Muskel, mit dem er in engem Kontakt steht.
Die genauen Ursachen des Piriformis-Syndroms sind unbekannt, aber einige Hypothesen umfassen:
- Spasmus des Piriformis-Muskels oder einer angrenzenden Struktur als Reaktion auf ein traumatisches Ereignis oder eine Überanstrengung;
- Muskelanomalien mit Hypertrophie;
- Nervenanomalien (teilweise oder vollständig);
- Lumbale Hyperlordose;
- Fibrose (aufgrund eines Traumas);
- Pseudoaneurysmen der A. glutealis inferior;
- Übermäßige körperliche Aktivität.
Jede dieser Ursachen oder eine Kombination davon kann den Piriformis-Muskel (verursacht Schmerzen im Gesäß) und den angrenzenden Ischiasnerv (verursacht Schmerzen, Kribbeln oder Taubheitsgefühl in der Rückseite des Oberschenkels, der Wade oder des Fußes) betreffen.
Missbrauchsverletzungen, die den Ursprung des Piriformis-Syndroms haben, können durch Aktivitäten im Sitzen entstehen, die eine starke Beanspruchung der Beine erfordern, wie z. B. Rudern oder Radfahren.
Das Piriformis-Syndrom kann auch durch eine "übermäßige Pronation des Fußes verursacht werden, bei der sich der Piriformis-Muskel bei jedem Schritt wiederholt als Ausgleichsmechanismus zusammenzieht.
Die Folge des Piriformis-Muskelspasmus kann nicht nur den Ischiasnerv, sondern auch den Pudendusnerv betreffen, der die Muskeln der Eingeweide und der Blase steuert. Symptome einer Pudendusnerveneinklemmung sind Taubheitsgefühl und Kribbeln in der Leistengegend und können zu Harn- und Stuhlinkontinenz führen.
Kribbeln oder Taubheitsgefühl im unteren Rücken, entlang der Rückseite des Oberschenkels, der Wade und des Fußes (ähnlich wie bei Ischias);Welche Aktivitäten können Schmerzen verstärken?
Die Symptome des Piriformis-Syndroms verschlimmern sich häufig bei körperlichen Aktivitäten mit Beteiligung des Piriformis-Muskels oder nach längerem Sitzen, während sie sich bei Ruhe in Rückenlage bessern können.
Für weitere Informationen: Symptome Piriformis-Syndrom: Es ist eine ausgeklügelte Version der Magnetresonanz und ermöglicht es, die Entzündung und die Auswirkungen auf die beteiligten Nerven hervorzuheben.Als wichtigstes Diagnosekriterium wird nach Meinung einiger Spezialisten der Ausschluss von Ischias durch Kompression / Reizung der Spinalnervenwurzeln angesehen.
Die Diagnose des Piriformis-Syndroms basiert jedoch auf einer Überprüfung der Krankengeschichte des Patienten, einer körperlichen Untersuchung und einigen diagnostischen Tests.
Anamnese
Im diagnostischen Prozess beinhaltet die Anamnese eine gründliche Untersuchung der vom Patienten gemeldeten Symptome, insbesondere die Untersuchung von:
- Welche Positionen oder Aktivitäten lindern oder verschlimmern die Schmerzen?
- Die Dauer der Veranstaltungen;
- Die mögliche Assoziation von Symptomen mit einer kürzlichen und früheren Verletzung.
Körperliche Untersuchung
Das Piriformis-Syndrom wird oft durch eine Reihe diagnostischer Tests definiert, die andere Erkrankungen ausschließen, die ähnliche Symptome beim Patienten verursachen können, wie z.
Der Besuch beinhaltet eine Untersuchung der Hüfte und der Beine, um:
- Beurteilen Sie, ob die Bewegung die Schmerzen im Rücken oder in den unteren Gliedmaßen verschlimmert;
- Messen Sie lokale Schmerzen und Muskelkraft.
In der Regel verursachen die Hüftbewegung und die forcierte Rotation des gestreckten Oberschenkels Schmerzen, während durch eine sorgfältige und tiefe Palpation ein Spasmus des M. piriformis erkannt werden kann.
Diagnose für Bilder
Herkömmliche bildgebende Verfahren können das Piriformis-Syndrom nicht diagnostizieren.
Untersuchungen wie Computertomographie (CT) und Magnetresonanztomographie (MRT) können jedoch durchgeführt werden, um:
- Schließen Sie andere Bedingungen aus, die für ähnliche Symptome verantwortlich sind;
- Erkennen Sie, ob der Ischiasnerv aus anderen Gründen komprimiert ist.
Eine "Injektion eines Anästhetikums mit oder ohne Kortikosteroide kann helfen zu bestätigen, ob der Piriformis-Muskel die Ursache der Symptome ist."
®), die Muskelsteifheit und Kompression des Ischiasnervs lindern kann.Ein umfassender Ansatz zur Behandlung des Piriformis-Syndroms kann eine Kombination der folgenden Behandlungen umfassen.
Bewegung, Dehnung und Massage
Eine wirksame Behandlung umfasst das Dehnen und Kräftigen der vom Piriformis-Syndrom betroffenen Muskelgruppen (Gluteus medius, Hüftadduktoren und Streckmuskeln usw.) Übungen, die Bewegungen beinhalten, um den Piriformis-Muskel zu dehnen und Krämpfe zu verringern, können schmerzhafte Symptome entlang des Ischiasnervs lindern und rehabilitieren der Patient in wenigen Tagen.
Massagetherapie, die von einem Experten praktiziert wird, kann helfen, das Piriformis-Syndrom zu heilen, indem sie die Durchblutung des Bereichs erhöht und Muskelkrämpfe reduziert.
Kalte und heiße Kompressen
Wenn Schmerzen auftreten, ist es hilfreich, zunächst mehrmals täglich für etwa 15 Minuten eine Kühlpackung auf die schmerzende Stelle aufzutragen. Wiederholen Sie dies nach Bedarf alle 2-4 Stunden und fahren Sie fort, bis es Ihnen zugute kommt, sogar für ein paar Tage.
Manchmal kann es sinnvoller sein, den Bereich sanft mit einem Eiswürfel zu massieren, insbesondere wenn bestimmte Aktivitäten verstärkte Schmerzen verursachen (wenn das Eis direkt auf die Haut gelegt wird, begrenzen Sie die Anwendung auf 8-10 Minuten, um kalte Verbrennungen zu vermeiden). .
Die Kältepackung hilft, Entzündungen und Muskelverspannungen im Zusammenhang mit dem Piriformis-Syndrom zu lindern, für eine natürliche schmerzstillende Wirkung.
Sobald die akuten Schmerzen gelindert sind, ist es gut zu versuchen, die verkrampften Muskeln zu entspannen: In diesem Fall kann Wärme (z. B. eine Wärmflasche) hilfreich sein.
Manche Menschen mit Piriformis-Syndrom finden es hilfreich, zwischen kalten und heißen Packungen zu wechseln.
Medikamente
Nichtsteroidale Antirheumatika (NSAR) wie Ibuprofen oder Naproxen helfen, Schmerzen in der akuten Phase des Piriformis-Syndroms zu lindern und Entzündungen zu reduzieren.
Wenn die Schmerzen nicht besser werden, können Ärzte ein Kortikosteroid direkt in den Piriformis-Muskel injizieren, um Muskelkrämpfe zu reduzieren.
Der Zweck einer "lokalen Injektion von Medikamenten besteht darin, akute Schmerzen zu lindern, um Fortschritte in der Physiotherapie zu ermöglichen".
Bei einem anhaltenden Krampf des Piriformis-Muskels, der gegen eine Behandlung mit Analgetika und Entzündungshemmern resistent ist, kann eine Injektion von Botulinumtoxin sinnvoll sein, um den Muskel zu entspannen und den Druck auf den Ischiasnerv zu verringern.
Elektrotherapie bei Piriformis-Syndrom
Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS) kann helfen, Schmerzen zu blockieren und Muskelkrämpfe im Zusammenhang mit dem Piriformis-Syndrom zu reduzieren.
