Störungen des Eisprungs und Kontrolle des Eisprungs

Symptome

Wenn bei Ihnen keine ovulatorischen Symptome auftreten oder Sie unregelmäßige Menstruationszyklen haben, bedeutet dies, dass der Eisprung möglicherweise nicht jeden Monat stattfindet.
Die Hauptsymptome im Zusammenhang mit Ovulationsstörungen sind:

Menstruationsunregelmäßigkeiten
Ausbleiben der Menstruation (Amenorrhoe)
Verlängerung des natürlichen Rhythmus des Menstruationszyklus (Oligomenorrhoe)
übermäßiger und plötzlicher Gewichtsverlust
anormales oder übermäßiges Wachstum von Körper- und Gesichtsbehaarung
Galaktorrhoe (Milchausfluss aus den Brustwarzen)
Fettleibigkeit
Akne und Hirsutismus (abnormales oder übermäßiges Wachstum von Körper- und Gesichtsbehaarung)

Oligo-Ovulation und Anovulation

Ovulationsstörungen werden als Menstruationsstörungen klassifiziert und umfassen:

Oligo-Ovulation: Es ist der seltene oder unregelmäßige Eisprung, der normalerweise durch das Vorhandensein von Zyklen von mehr als 36 Tagen oder zahlenmäßig weniger als 8 Zyklen pro Jahr identifiziert wird.
Anovulation: Häufige Ursache für Unfruchtbarkeit, tritt auf, wenn eine Frau keinen Eisprung hat. Andere mögliche Symptome einer Anovulation sind extrem kurze oder lange Menstruationsperioden oder ein vollständiges Ausbleiben der Menstruation. Anovulation ist das Ausbleiben des Menstruationsflusses im gebärfähigen Alter für einen Zeitraum von mindestens 3 Monaten und manifestiert sich in der Regel als Unregelmäßigkeit im Menstruationszyklus, verstanden als „unvorhersehbare Variabilität in der Dauer oder Menge des Menstruationsflusses. Anovulationen können auftreten. " auch das Ausbleiben der Menstruation (sekundäre Amenorrhoe) oder übermäßige Blutungen (dysfunktionale Uterusblutungen) verursachen.
SYMPTOME: Die Anovulation an sich ist nicht mit körperlichen Symptomen verbunden. Bei Frauen, die keinen Eisprung haben, neigt der Zervixschleim jedoch dazu, unregelmäßig zu sein, während bei Frauen mit hohen Androgenwerten Hirsutismus vorhanden sein kann.

Einstufung

Die Weltgesundheitsorganisation (WHO) hat die folgende Klassifikation von Ovulationsstörungen entwickelt, basierend auf: 1) Prolaktinspiegel 2) Spiegel der Gonadotropine LH und FSH 3) Östrogenspiegel

GRUPPE I - Hypophyseninsuffizienz: Frauen mit Amenorrhoe (Ausbleiben der Menstruation) und ohne Anzeichen einer Östrogenproduktion, Prolaktinspiegel innerhalb der Grenzen, niedrige FSH-Spiegel, keine Anzeichen anatomischer Läsionen der Hypothalamus-Hypophysen-Region.
GRUPPE II - Funktionsstörungen des Hypothalamus und der Hypophyse (häufigste Ursache): Frauen mit verschiedenen Störungen des Menstruationszyklus wie Insuffizienz der Lutealphase, anovulatorische Zyklen, polyzystisches Ovarialsyndrom, fehlende Menstruation, mit vorhandener Östrogenproduktion und normal FSH- und Prolaktinspiegel
GRUPPE III - Eierstockversagen (Eierstockversagen): Frauen ohne Menstruation, keine Anzeichen einer Eierstockfunktion, hohe FSH-Werte, normale Prolaktinwerte
GRUPPE IV: Angeborene oder erworbene Veränderungen des Fortpflanzungssystems: Frauen ohne Menstruation, die nicht auf wiederholte Östrogenzyklen ansprechen
GRUPPE V: Unfruchtbare Frauen mit Hyperprolaktinämie und Läsionen in der Hypothalamus-Hypophysen-Region: Frauen mit verschiedenen Zyklusstörungen, hohem Prolaktinspiegel und Anzeichen von Läsionen in der Hypothalamus-Hypophysen-Region
GRUPPE VI: Frauen mit Unfruchtbarkeit, Hyperprolaktinämie und Fehlen von Läsionen in der Hypothalamus-Hypophysen-Region: Frauen mit verschiedenen Zyklusstörungen, hohen Prolaktinspiegeln, wie in Gruppe V, jedoch OHNE Läsionen in der Hypothalamus-Hypophysen-Region.
GRUPPE VII: Frauen ohne Menstruation, Prolaktinwerte innerhalb der Grenzen und Anzeichen von Läsionen im Hypothalamus-Hypophysen-Bereich: Frauen mit niedrigen Östrogenspiegeln und Prolaktinwerten innerhalb der Grenzen

Ursachen

Einige Ovulationsstörungen können verursacht werden durch:

Hyperprolaktinämie - Hyperprolaktinämie ist das Vorhandensein von ungewöhnlich hohen Prolaktinspiegeln im Blut.
Prolaktin ist ein Peptidhormon, das von der Hypophyse produziert wird und hauptsächlich mit dem Stillen in Verbindung gebracht wird. Hyperprolaktinämie kann die spontane Produktion von Muttermilch und Veränderungen des normalen Menstruationszyklus verursachen, wodurch die normalen Schwankungen des Körpers während der Schwangerschaft und Stillzeit reproduziert werden (die meisten stillenden Frauen haben aufgrund des Eisprungs keine Menstruation). Wenn die Produktion von Prolaktin außerhalb dieses Zeitraums aufgrund verschiedener Ursachen ansteigt, werden die Eisprungprozesse gestört, auch wenn die Menstruation einen normalen Rhythmus beibehält. Die klassischen Anzeichen einer Hyperprolaktinämie sind Amenorrhoe und Galaktorrhoe. Hyperprolaktinämie wird häufig durch Erkrankungen der Hypophyse verursacht (z. B. durch das Vorhandensein kleiner gutartiger Tumoren der Hypophyse, sogenannte Adenome).
Polyzystisches Ovarialsyndrom (PCOS) - Das polyzystische Ovarialsyndrom (PCOS) ist eine der häufigsten endokrinen Erkrankungen der Frau. PCOS ist eine komplexe heterogene Erkrankung, die verschiedene Störungen verursachen kann: Anovulation, die zu Menstruationsstörungen oder Amenorrhoe führt, das Auftreten von Ovarialzysten (daher der Begriff polyzystisches Ovar) und übermäßige Mengen an Androgenen oder Verstärkung ihrer Wirkungen, Ursache von Akne und Hirsutismus; es wird oft mit Insulinresistenz, Fettleibigkeit, Typ-2-Diabetes und hohem Cholesterinspiegel in Verbindung gebracht.
Symptome und Schwere des Syndroms variieren stark bei den betroffenen Frauen.
Endometriose - Endometriose ist ein pathologischer Zustand, der die Zellen der Gebärmutterschleimhaut (Endometrium) befällt, die unter normalen Bedingungen während der Menstruation monatlich einer hormonellen Stimulation und einem Peeling unterzogen werden. Bei Endometriose kommt es zu einer Proliferation dieser Endometriumzellen außerhalb der Gebärmutterhöhle, am häufigsten am Bauchfell, das die Bauchhöhle auskleidet, und am "Ovar", wo sich das Menstruationsblut in Zysten ansammelt, was zu Reaktionen der Organismus, die negative Auswirkungen auf die Anatomie und Physiologie des gesamten Fortpflanzungssystems haben. Das wichtigste (aber nicht universelle) Symptom der Endometriose sind Beckenschmerzen in verschiedenen Erscheinungsformen.
Fehlbildungen der Schilddrüse
Anomalien aufgrund von Stress, Gewichtsverlust, Cushing-Syndrom, Eierstock- oder Nebennierentumoren, Hypothalamustumoren

Kontrolle des Eisprungs

1) Induktion des Eisprungs

Die Ovulationsinduktion ist eine vielversprechende assistierte Reproduktionstechnologie für Patienten mit Krankheiten wie dem polyzystischen Ovarialsyndrom (PCOS) und Oligomenorrhoe (Änderung des Rhythmus des Menstruationszyklus). Sie wird auch bei der In-vitro-Fertilisation verwendet, um Follikel vor der Eizellentnahme zu bringen. Die Ovarialstimulation wird in Kombination mit der Ovulationsinduktion verwendet, um die Bildung mehrerer Eizellen zu stimulieren.
Wenn die Eierstockstimulation abgeschlossen ist, kann eine niedrige Dosis von humanem Choriongonadotropin (HCG), einem Hormon, das typischerweise vom Embryo unmittelbar nach der Einnistung in die Gebärmutter produziert wird, injiziert werden. Der Eisprung findet zwischen 24 und 36 Stunden nach der „HCG-Injektion“ statt.

2) Unterdrückung des Eisprungs

Mit der Empfängnisverhütung können Sie die Ereignisse des Eisprungs unterdrücken.
Tatsächlich konzentrieren sich die meisten hormonellen Verhütungsmittel auf die ovulatorische Phase des Menstruationszyklus, da dies der wichtigste Zeitraum für die Fruchtbarkeit ist. Östradiol und Progesteron, die in verschiedenen Formen eingenommen werden, einschließlich der Verwendung kombinierter oraler Kontrazeptiva, ahmen den Hormonspiegel des Menstruationszyklus nach und üben eine negative Feedback-Kontrolle aus, indem sie Follikulogenese und Eisprung ausschalten.

Eine Hormontherapie kann daher den Eisprung positiv oder negativ beeinflussen und der Frau ein Gefühl von Zykluskontrolle und Fruchtbarkeit vermitteln.