Allgemeinheit
Pellagra ist eine Krankheit, die durch einen Mangel oder eine fehlende Aufnahme von Niacin verursacht wird, auch bekannt als Vitamin B3, Nikotinsäure oder Vitamin PP (aus dem Englischen). Pellagra-Vorbeugung).
Apropos Akronyme, Pellagra ist anders als die Krankheit der drei Ds bekannt, in Bezug auf das symptomatologische Trio, das sie charakterisiert: Durchfall, Dermatitis und Demenz. Ohne Behandlung ist die Prognose so schlecht, dass Englischsprachige von einer 4D-Krankheit sprechen (Demenz, Dermatitis, Durchfall Und Tod, "Tod")
Ursachen
Neben einem Niacinmangel kann Pellagra auch durch einen Mangel an der Aminosäure Tryptophan verursacht oder verschlimmert werden.
Tatsächlich ist der menschliche Körper in der Lage, Tryptophan in Nikotinsäure umzuwandeln (60 mg Tryptophan entsprechen 1 mg Niacin).
Die hauptsächlich mädchenhafte Ernährung zu Beginn des letzten Jahrhunderts, die Maispolenta als Grundnahrungsmittel der bäuerlichen Bevölkerung ansah, war eine der Hauptursachen für Pellagra, die seit den frühen Jahrzehnten des 18. Jahrhunderts in Italien lange endemisch ist Mais enthält nämlich wenig Tryptophan und das in den Samen enthaltene Niacin wird schlecht resorbiert, da es kovalent an kleine Peptide (Niacinogene) und an Kohlenhydrate (Niacin) gebunden ist.
Die Maya litten trotz einer "hauptsächlich auf Mais basierenden Ernährung" nicht an Pellagra, da maidic Niacin durch Behandlung in einer basischen Umgebung verfügbar wird (das in Tortillas enthaltene Niacin ist im Gegensatz zu Polenta daher vom Körper resorbierbar." ).
Neben einer schlechten Nahrungsaufnahme kann Pellagra auch durch eine ineffektive Darmresorption verursacht werden, es kann sich also nach einer fehlerhaften Resorption durch Schädigungen des Verdauungssystems, zum Beispiel durch Alkoholismus, Magenresektion oder intensives Rauchen, entwickeln. Seltene Ursachen von Pellagra werden durch die Abweichung des Tryptophanstoffwechsels zu Serotonin aufgrund der Wirkung eines malignen Karzinoids und durch iatrogene pharmakologische Faktoren (Isoniazid, Acetylpridin, Thiosemicarbazon, Metopterin, 5-Fluorouracil, Azathioprin usw.) dargestellt. Menschen mit Essstörungen wie Anorexia nervosa sind ebenfalls einem subklinischen Pellagra-Risiko ausgesetzt.
Wo kommt Vitamin PP vor?
Gute natürliche Ressourcen an Vitamin PP sind Vollkornprodukte, Fleisch, Fisch, Eier, Bierhefe, Erdnüsse und Leber. Die empfohlene Aufnahmemenge beträgt 6,6 mg / 1000 kcal, mit einem Minimum von 19 mg / Tag für Männer und 14 mg / Tag für Frauen.
Diagnose
Die Diagnose von Pellagra sowie das Erkennen von Symptomen und Hauterscheinungen wird durch niedrige Urinspiegel der spezifischen Metaboliten von Niacin bestätigt.
Symptome
Für weitere Informationen: Pellagra-Symptome
Schuppige Haut (Dermatitis), Durchfall, geistige Verwirrung, Schlaflosigkeit, Nervosität, geistige Verlangsamung, Apathie, Depression, Demenz, Delirium, Entzündung der Schleimhäute, trockene und rissige Lippen mit deutlichen Rissen in den Mundwinkeln, Analfissuren, Fissuren in den Nasenlöchern, Stomatitis, Gingivitis, schwere und auffällige Glossitis und Achlorhydrie - Histamin-resistente Hypochlorhydrie.
Zu diesem symptomatologischen Set kommen Appetitlosigkeit (Anorexie, hauptsächlich auf Fleischgerichte gerichtet), Asthenie, Anämie, Hypotonie, Hypoproteinämie und Erbrechen.
Die Hautläsionen von Pellagra sind das Ergebnis einer "abnormalen Sensibilisierung der Haut gegenüber den Sonnenstrahlen; sie neigen dazu, symmetrisch auf den der Sonne ausgesetzten Bereichen - wie Arme, Beine, Gesicht, Hals und oberer Brustbereich - zu erscheinen - und hören abrupt auf die Stellen, an denen die Haut von Kleidung bedeckt ist, anfangs ähnlich wie Sonnenbrand, dann eher rötlich, tendenziell braun, rau und schuppig, ähnlich gebratenem Fleisch, das sie auch riechen.
Bei den Hauptformen ist die Prognose ohne Behandlung schlecht; der Verlauf ist chronisch, mit spontanen Rückbildungen im Herbst und Winter und Exazerbationen in den ersten Frühlingssonnen; diese werden immer ernster und verursachen die sogenannte Pellagrose-Demenz sowie einen tiefen kachektischen Zustand.
Pellagra-Behandlung und Therapie
Beim Menschen wird Pellagra selten durch einen einfachen Niacinmangel verursacht, was durch das schlechte Ansprechen auf die Behandlung mit Nicotinamid (einem Derivat der Nicotinsäure) belegt wird; bessere Ergebnisse werden durch die kombinierte Verabreichung von Multivitaminen (B-Vitamine wie B1, B2, B3 .) erzielt , B6 E B12) und proteinreiche Ernährung.Die spezifische therapeutische Intervention für Pellagra wird durch Korrekturen der Ursachen der Malabsorption, Schutz vor Sonnenlicht und die topische Anwendung von antibakteriellen, beruhigenden, antimykotischen und lichtschützenden Verbänden vervollständigt.
