Elektrokardiographische Anomalien

Ventrikuläre ektopische Schläge (BEVs)

Die BEV-Dokumentation zum Basis-EKG und/oder im Stresstest-Kurs (Stufentest) erfordert weitere Untersuchungen: zunächst das ECHO, das vor allem auf die Suche nach arrhythmogenen Pathologien, auch stummen Pathologien (arrhythmogene Kardiomyopathie) des rechten Ventrikels, dilatiert, hypertroph, ischämisch, Klappenprolaps, Myokarditis, angeborene und Herzklappenerkrankungen, einschließlich operiert usw.) und zweitens maximale TE, MH und andere Untersuchungen der 2. Stufe.
Die Eignung kann in Betracht gezogen werden bei: asymptomatischen, monomorphen, sporadischen, sich nicht wiederholenden, nicht frühen, nicht durch körperliche Anstrengung ausgelösten BEV, dem Fehlen von Herzerkrankungen oder identifizierbaren arrhythmogenen Situationen oder der Einnahme von arrhythmogenen Substanzen oder Medikamenten.
Auf der anderen Seite Themen mit:

• zugrunde liegende Herzkrankheit;
• als gefährdete elektrophysiologische Aspekte: R / T-Phänomen, Enge (R-R <400 ms) und häufige Paare und Drillinge, ventrikuläre Tachykardie
• 4 oder mehr aufeinanderfolgende Schläge) mit HF > 120 bpm;
• deutlicher Zusammenhang der Arrhythmie mit der körperlichen Anstrengung der sportlichen Aktivität.

In Fällen ohne offensichtliche Herzerkrankung, aber mit elektrophysiologischen Risikoaspekten, ist eine Neubewertung dieser Personen nach 4 Monaten "Detraining" eine nützliche Maßnahme für eine endgültige Beurteilung. In allen anderen Fällen sind Prüfungen der 3. Stufe für die Erteilung der Sporttauglichkeit erforderlich.

Langsame ventrikuläre Tachykardie (TVL)

Idioventrikuläre Rhythmen mit einer Frequenz <120 bpm, die hauptsächlich auf eine Depression der Sinusfunktion zurückzuführen sind, stellen im Allgemeinen keine Kontraindikation für sportliche Aktivität ohne Herzerkrankung dar TVL mit der Mühe.
Darüber hinaus sind halbjährliche kardioarrhythmologische Kontrollen der 2. Stufe obligatorisch.

Iterative und faszikuläre ventrikuläre Tachykardie

Die sportmedizinische Beurteilung dieser ventrikulären Tachykardien erfordert eine streng personalisierte kardioarrhythmologische Untersuchung der 3. Stufe.

Schwere ventrikuläre hyperkinetische Arrhythmien

Der aktuelle und anamnestische Befund einer anhaltenden ventrikulären Tachykardie (TVS), Torsade de Pointes (TdP) und/oder eines hyperkinetischen Kreislaufstillstands aufgrund von Kammerflimmern (VF) ist absolut kontraindiziert für die Sporttauglichkeit, es sei denn, eine kardioarrhythmologische Studie Level 3 schließt die Möglichkeit eines Rückfalls.
Angeborene lange QT-Syndrome sind absolut kontraindiziert für jede Art von sportlicher Aktivität, auch wenn keine dokumentierten schweren ventrikulären hyperkinetischen Arrhythmien vorliegen.
In Zweifelsfällen (QT an den Grenzen der Norm, Vertrautheit) ist eine kardioarrhythmologische Untersuchung der 3. Stufe erforderlich.

Ventrikuläre Vorerregungssyndrome

Dies sind Bilder mit reiner EKG-Diagnose, bei denen die AV-Überleitung beschleunigt wird und das ventrikuläre Myokard durch Kurzschlüsse aktiviert wird, die die normalen AV-Überleitungswege umgehen. Bei arrhythmischen Krisen (meist paroxysmale supraventrikuläre Tachykardie oder Vorhofflimmern) spricht man vom Wolff-Parkinson-White-Syndrom.

Die grafischen EKG-Merkmale bestehen aus einer Verkürzung des PR-Segments (weniger als 0,12 Sätze), einer Vergrößerung des QRS-Komplexes, Anomalien der ventrikulären Repolarisationsphase und dem Vorhandensein einer ventrikulären Vorerregungswelle, der Deltawelle.
Das anomale Bündel, das für den AV-Kurzschluss verantwortlich ist, kann das Atrium direkt mit dem Ventrikel (Kent-Bündel) oder das Atrium mit dem AV-Knoten (James-Fasern) oder das His-Bündel mit dem oberen Teil des interventrikulären Septums (Mahaim-Fasern) verbinden ) ).
In den meisten Fällen wird das W-P-W-Syndrom bei gesunden (80%) und meist asymptomatischen Personen gefunden; in den übrigen Fällen können angeborene Herzfehler (z. B. hypertrophe Kardiomyopathie), hypertensive oder ischämische Herzerkrankungen assoziiert sein. Abgesehen von einer grundlegenden Herzerkrankung hängt die klinische Bewertung vom Vorhandensein von Symptomen in Bezug auf die Häufigkeit und Schwere tachyarrhythmischer Zugänge ab; meist sind dies paroxysmale supraventrikuläre Tachykardien, Vorhofflattern oder Flimmern.
Es sollte daran erinnert werden, dass bei Menschen mit W-P-W-Syndrom schwerere Arrhythmien wie Tachykardie und Kammerflimmern mit dem Risiko eines plötzlichen Todes auftreten können.
Die sportliche Fitness für asymptomatische Personen ohne klinische und instrumentelle Anzeichen einer Herzerkrankung unterliegt der Durchführung einer elektrophysiologischen Studie, die die Art der kardialen Vorerregung definiert und die Erfassung der prognostisch aussagekräftigsten Daten ermöglicht.

Kuratiert von: Lorenzo Boscariol

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