Herausgegeben von Dr. Luca Franzon
Der Begriff Pubalgie bezeichnet ein schmerzhaftes Syndrom, das durch Schmerzen in der Leisten- und/oder Schamgegend und/oder an der Innenseite der Oberschenkel gekennzeichnet ist.
Seine Ätiologie ist so umfangreich, dass laut Jarvinen bis zu 72 Ursachen für Leistenschmerzen identifiziert werden können. Derzeit wird es in drei verschiedene Kategorien eingeteilt:
INSERTIONALE TENDINOPATHIE = Leistenschmerzen werden durch wiederholte Mikrotraumata der Adduktoren der Oberschenkel- und Bauchmuskulatur verursacht. Der kritische Punkt dieser Muskelansätze ist die Schambeinfuge, die den Bereich darstellt, in dem die auf- und absteigenden Kräfte der beteiligten Muskeln abgeleitet werden.
SYPHISIARIA-SYNDROM = verursacht durch ein Mikrotrauma, das durch die Adduktoren verursacht wird, die in einer unausgeglichenen und sich verlängernden Weise zwischen den beiden Gliedmaßen wirken und eine Art Kollaps auf der Ebene der Symphyse verursachen. Diese Situation führt zu einem Ungleichgewicht der Stabilität und des Gleichgewichts des Beckens, eine Situation, die besonders im Entwicklungsalter auftritt, in dem die Symphyse an sich schon schwächer ist.
SYNDROM DER HEILE DES ABDOMINALRECTUM ODER DES PERFORIERENDEN NERVES DES ABDOMINAL RECTUM DES SPIELERS = Leistenschmerzen werden durch den Trittvorgang verursacht, bei dem eine starke Spannung in den Bauchmuskeln besteht. Diese Spannung führt manchmal zu einer Rissbildung der oberflächlichen Faszie mit nachfolgender Dehnung und Kompression des Perforationsnervs, was dann zum Schmerzsyndrom führt.
Der Schmerz ist zunächst im Schambereich lokalisiert, strahlt dann in den antero-medialen Aspekt des Oberschenkels und manchmal auch in den retropubischen Bereich aus, verbunden mit einem Blasentenesmus (Gefühl einer unvollständigen Blasenentleerung, so dass Sie fast ständig urinieren müssen) auch wenn die Blase komplett leer ist )
Es kann sich mit einer anfänglichen Symptomatik mit Schmerzen insbesondere beim Aufwachen und bei Beginn der körperlichen Aktivität zeigen. Beide Symptome verschwinden bei Bewegung, was auf eine leichte Entzündung hindeutet. In den schwersten Fällen ist der Schmerz anhaltend und belastend und verschärft sich in plötzlichen Bewegungen.Bei der klinischen Untersuchung ziehen sich die Adduktorenmuskeln zusammen und der Druck im Schambein ist mehr oder weniger schmerzhaft.
, Malokklusion und Haltung. Das Vorhandensein von Vorkontakten erzeugt muskuläre Spannungen, die über das Kiefergelenk auf die Gelenkmuskulatur im Nacken- und Halstrakt übertragen werden, mit anschließenden Rückwirkungen auf das gesamte Haltungssystem.
Als Fitnesstrainer ist es richtig zu wissen, dass auch Schwangere aufgrund der Erschlaffung der Schambeinfuge durch die starke Ausschüttung des Hormons Relaxin manchmal unter Leistenschmerzen leiden können, die die Gelenke lockern.
Zusammenfassend kann gesagt werden, dass Leistenschmerzen eine „bekannte pathologische Entität sind, sie erfordert eine frühe Diagnose, die es uns ermöglicht, eine angemessene und wirksame Behandlung durchzuführen Pathologie mit sehr weitreichender Ätiologie ist es notwendig, die Ursache oder die auslösenden Ursachen zu verstehen und zu versuchen, sie zu beseitigen.
Wie bei allen Pathologien wäre es sinnvoll, zu versuchen, sie zu verhindern, anstatt sie zu behandeln. Die verschiedenen Präventionsprogramme, die konsequent angewendet werden, müssen es in den kommenden Jahren ermöglichen, diese Pathologie der Überdosierung zu vermeiden.
Literaturverzeichnis:
- Benazzo F, Cuzzocrea F, Mosconi M, Zanon G. Die Leiste des Fußballers.
- Benazzo F, Mosconi M, Zanon G, Bertani B. Leistenschmerzen. J. Sporttraumatol 1999; 21: 30-40.
- Bruckner P, Bradshaw C, McCrory P. Oblurator-Neuropathie. Eine Ursache für bewegungsbedingte Leistenschmerzen. Arzt und Sportmediziner 1999; 27: 62-73.
- Busquet L. DIE MUSKELKETTEN BAND III - La Pubalgia Edizioni Marrapese 1998
- Cibulka MT. Rehabilitation des Beckens, der Hüfte und der Enge. Klin. Sport und Med 1989; 8: 777-803
- Danowski R.G., Chanussont J.C.: Sporttraumatologie - Ediz. Masson, Mailand, 2000
- Estwanik JJ, Sloane B, Rosemberg MA. Leistenzerrung und andere mögliche Ursachen für Leistenschmerzen. Arzt und Sportmediziner 1988; 18: 59-65.
- Fournier JY, Richon CA. Revue Critique de 25 Patienten gießen Pubalgia par inguinal miorraphie (Operation de Nesovie). Helv Chir Aeta 1993; 59: 775-778.
- Fredberg U, Kissmeyer-Nielsen P. Die Hernie des Sportlers. Fakt oder Fiktion? Scnd. J. Sports Med 1996; 6: 201-204.
- Hackney RG. Die Sporthernie: eine Ursache für Leistenschmerzen. Br. J. Sports Med 1993; 27: 58-62.
- Holmich P, Uhrskou P, Ulnits L, Kanstrup IL, Nielsen MB, Bjerg AM, Krogsgaard K. Wirksamkeit des aktiven körperlichen Trainings als Behandlung von langjährigen Adduktoren-bedingten Leistenschmerzen bei Sportlern: randomisierte Studie. Lanzette. 6. Februar 1999; 353: 439–43.
- Jarvinen M, Orava S, Kuyala UM. Leistenschmerzen (Adduktoren Sindrome), Operationstechniken. In: Sportmedizin 1997; 5: 133-137.
- Karlsson J, Sward L, Kalebo P, Thomee R. Chronische Leistenverletzungen bei Sportlern. Empfehlungen für Behandlung und Rehabilitation. Sport Med 1994; 11: 141-148.
- Lovell G. Die Diagnose chronischer Leistenschmerzen bei Sportlern: eine Überprüfung von 189 Fällen. Aust. J. Sci. Med. Sport 1995; 27: 76-79.
- Niccolai R. Die Reorganisation des Beckens und ihre Komplikationen. Neues aus dem technischen Bereich. 2004 Nr. 6; 17-27.
- Orchard JW, Read JW, Neophyton J, Garlick D. Leistenschmerzen im Zusammenhang mit Ultraschallbefund eines Leistenkanalhinterwandmangels bei Australian Rules Fußballspielern. Br. J. Sports Med 1998; 32: 134-139.
- Renstrom P, Peterson L. Leistenverletzungen bei Sportlern. Br. J. Sports Med. 1980; 14: 30-36.
- Renstrom P. Sehnen- und Muskelverletzungen im Leistenbereich. Kliniken in Sportmedizin 1992; 11: 815-831.
- Simonet WT, Saylor HL, Sim L. Muskelrisse der Bauchwand bei Hockeyspielern. Int. J. Sports Med 1995; 16: 126-128.