Definition
Lipomatose ist eine Erkrankung, die eine abnorme und umschriebene Ausdehnung des Lipidgewebes darstellt: Sie ist in der Tat durch die Bildung einzelner oder mehrerer Lipome gekennzeichnet, die sich auf alle Fettbereiche des Körpers ausbreiten können.
Lipomatose ist eine sehr weit verbreitete Erkrankung und das daraus resultierende Problem ist hauptsächlich ästhetischer Natur. Dies hängt jedoch stark von der persönlichen Interpretation der Erkrankung sowie von der Art der Lipomatose ab, an der der Patient leidet .
Merkmale
Wie bereits erwähnt, ist die Lipomatose durch die Bildung einer großen Anzahl von Lipomen gekennzeichnet, die dazu neigen, sich auf verschiedene Bereiche des Körpers auszubreiten.
Lipome bestehen hauptsächlich aus Fettgewebe (in einigen Fällen können sie jedoch auch andere Gewebe betreffen), haben eine weiche Konsistenz, sind beweglich und im Allgemeinen asymptomatisch. Diese Fettansammlungen, die sich in Form von subkutanen Reliefs manifestieren, gelten in den meisten Fällen als gutartige Tumoren.
Trotzdem könnte das von der Lipomatose ausgehende Krankheitsbild zu Interpretationsproblemen hinsichtlich der Differentialdiagnose führen. Lipome neigen in der Tat dazu, die verschiedenen Gewebe zu infiltrieren und neigen nicht dazu, sich in bestimmten Bereichen abzugrenzen: Diese Faktoren tragen zur Besonderheit der Lipomatose bei.
Einstufung
Klassifikation und Arten der Lipomatose
Aufgrund der Tatsache, dass die Lipodystrophie ein Phänomen ist, das jeden Bereich des Körpers betrifft, lassen sich anhand des betroffenen Bereichs einige klare und definierte Krankheitsbilder unterscheiden.
Im Folgenden werden die Hauptformen der Lipomatose und ihre damit verbundenen Charakteristika kurz beschrieben.
Multiple symmetrische Lipomatose
Sie stellt die am weitesten verbreitete Form der Lipomatose dar, bei der die Lipome ausgedehnt und entwickelt sind, insbesondere im Bereich von Hals, Nacken, Leiste, Oberschenkel, Deltamuskel und Schulterblättern. Lipomatose wird "symmetrisch" genannt, um die Symmetrie zu betonen, mit der sich Lipome entwickeln. Es handelt sich um eine Lipomatose, die hauptsächlich den Menschen betrifft, deren genetische Vererbung autosomal-dominant ist, aber auch andere Merkmale die Entwicklung der Krankheit (chronischer Alkoholismus) begünstigen können.
In dieser Pathologie werden zwei weitere Unterkategorien unterschieden:
- Multiple symmetrische Typ-I-Lipomatose, die hauptsächlich den Hals und die Schulterblätter befällt, die Hohlvenen und die Luftröhre sind die am stärksten betroffenen Bereiche und die vorhandenen Lipome könnten so verlagert werden, dass dem Betroffenen ein bullenähnliches Aussehen zugeschrieben wird.
- Andererseits ist die symmetrische multiple Lipomatose Typ II durch sehr ausgedehnte und übermäßig entwickelte Lipome gekennzeichnet, um beispielsweise eine Adipositas-ähnliche Situation zu reproduzieren. Multiple symmetrische Lipomatose ist oft mit Ulzerationen (verursacht durch die Abnahme der peripheren Sensibilität) und Neuropathie verbunden. Die chirurgische Entfernung von Lipomen ist die einzig mögliche Abhilfe.
Beckenlipomatose
Bei dieser Form der Lipomatose vermehren sich Lipome im retroperitonealen Bereich des Beckens.Die Erkrankung hat eine höhere Inzidenzrate bei erwachsenen Männern, die das dritte Lebensjahrzehnt überschritten haben. Die Ursachen, die eine Beckenlipomatose auslösen, sind ungewiss; Es wurden jedoch einige Hypothesen formuliert, nach denen die Krankheit mit lokalisierter Fettleibigkeit zusammenhängt, aber es gibt keine sicheren Beweise für diesen Zusammenhang zu sekundären Symptomen wie Verstopfung, Fieber, Unterleibsschmerzen, Hydronephrose (Nierenschwellung) und häufigem Harndrang.
Epidurale Lipomatose
In diesem Zustand sind die Lipome im epiduralen Fettgewebe lokalisiert. Es tritt bei adipösen Menschen auf, die an endogener oder iatrogener (medikamenteninduzierter) Hyperkortisonämie leiden. Die epidurale Lipomatose kann asymptomatisch sein oder in einigen Fällen Rückenschmerzen und eine verminderte Muskelkraft in den Beinen verursachen. Darüber hinaus wurde bei einigen Patienten mit Cushing-Syndrom epidurale Lipomatose beobachtet.
Schmerzhafte Lipomatose
Die schmerzhafte Lipomatose (oder Dercum-Syndrom) betrifft hauptsächlich Frauen im Alter. Die Pathologie äußert sich in multiplen und schmerzhaften Lipomen.
Abdominale, mediastinale und abdominale Lipomaten
Diese Art der Lipomatose wird oft mit Krankheiten wie Diabetes mellitus und Störungen wie Flüssigkeitsaustritt in das Peritoneum und Dyspnoe (Atembeschwerden) in Verbindung gebracht.
Krabbes Lipomatose
Krabbes Lipomatose ist ein erbliches Syndrom, das durch die Entwicklung von subkutanen Fettknötchen (Lipomen) gekennzeichnet ist, die nicht sehr groß, aber relativ lästig und schmerzhaft sind. Sie befinden sich bevorzugt an Armen, Oberschenkeln und Rumpf, in denen eine "Sensibilitätsveränderung" vorliegt.
Krabbes Lipomatose ist eine genetische Erkrankung, die autosomal-dominant vererbt wird.
Roch-Leri mesosomatische Lipomatose
Die mesosomatische Lipomatose nach Roch-Leri gehört zur Klasse der seltenen Lipomatose. Auch in diesem Fall handelt es sich um eine „autosomal-dominante Erkrankung, deren Lipome sich über Unterarme, Oberschenkel und Rumpf ausbreiten. Patienten, die von der mesosomatischen Lipomatose Roch-Leri betroffen sind, zeigen Schmerzen nur dann, wenn die Lipome gegen eine harte Oberfläche gedrückt werden und mit vaskulären oder muskuläre Anhängsel, entwickeln sich im Allgemeinen nicht zu bösartigen Tumoren.
Andere Formen der Lipomatose können unterteilt werden in:
- Asymmetrische Lipomatose.
- Lipomatose des analen und perianalen Hilus.
- Lipomatose der Bauchspeicheldrüse.
- Lipomatose des Schultergürtels Humerus.
Ursachen
Generell werden die Ursachen, die die Lipomatose begünstigen, noch untersucht. Allerdings scheint es, dass die Lipomatose zusätzlich zu der eher anerkannten genetischen Veranlagung mit neurologischen und hormonellen Veränderungen zusammenhängt, die zur Bildung und dem anschließenden Wachstum des Lipoms beitragen könnten.
Darüber hinaus gibt es eine Theorie, nach der die Lipomatose – also die Bildung von Lipomen – mit traumatischen Ursachen in Verbindung gebracht wird.
Schließlich gibt es bei einigen Arten von Lipomatose Bedingungen, die Risikofaktoren (oder in einigen Fällen die auslösende Ursache) für die Entstehung der Erkrankung darstellen können, wie z. B. Alkoholmissbrauch (Alkoholismus), die Einnahme bestimmter Drogen oder Fettleibigkeit.
Symptome und Komplikationen
Die Symptome der Lipomatose können je nach Gebiet, in dem sie auftritt, und in Abhängigkeit von ihrem Ausmaß unterschiedlich sein, daher hängen die Symptome dieser Erkrankung von der Form der Lipomatose ab, die den Patienten betrifft.
Im Allgemeinen sind die Lipome, die zu einer Lipomatose führen, in der Regel asymptomatisch und stellen vor allem einen ästhetischen Schaden dar.
In einigen Fällen können sie jedoch Schmerzen verursachen und zu unerwünschten Folgen führen. Dies geschieht zum Beispiel, wenn Lipome mit ihrer Masse oder eventuellen Volumenzunahme Druck auf Nervenenden, Organe, Gewebe oder Blutgefäße ausüben.
Gerade wegen der möglichen Kompression auf Organe und Gewebe kann das Liposom - je nach betroffener Stelle - zu einer Reihe schwerwiegender Komplikationen führen, die ein sofortiges medizinisches Eingreifen erfordern. Darunter erinnern wir uns:
- Schluckbeschwerden
- Atembeschwerden
- Herzbeschwerden;
- Gastrointestinale Störungen;
- Lähmung;
- Starke Schmerzen.
Schließlich sollte nicht vergessen werden, dass – wenn auch selten – die Möglichkeit besteht, dass die Lipomatose kompliziert werden und sich zu möglichen bösartigen Krebsformen entwickeln kann.
Behandlung
Eine der möglichen Ursachen der Lipomatose liegt, wie erwähnt, in hormonellen und neurologischen Ungleichgewichten. Wenn also nachgewiesen wurde, dass neuronale Störungen und hormonelle Modulationen die wirklichen prädisponierenden Faktoren für die Lipomatose waren, ist es möglich, mit der pharmakologischen Behandlung der Störung fortzufahren.
Kann die Lipomatose mit einer medikamentösen Therapie nicht behoben werden, bleibt die operative Entfernung von Fettansammlungen und Lipomen der einzige Weg.
Dazu kann auf kosmetische Operationstechniken wie Fettabsaugung oder Liposkulptur zurückgegriffen werden.
Für den Fall, dass sich die Lipomatose zu einer bösartigen Tumorform entwickelt, muss der Patient selbstverständlich einer adäquaten Krebstherapie (pharmakologisch und nicht nach ärztlicher Meinung) unterzogen werden.
