Pubalgie ist ein allgemeiner Begriff, der verwendet wird, um das schmerzhafte Syndrom anzuzeigen, das die Leiste, das Schambein und die Innenseite des Oberschenkels betrifft (eine oder eine Kombination der drei Stellen).
Die meisten Fälle von Leistenschmerzen werden durch wiederholte Traumata verursacht.
Eine Minderheit wird durch ein einziges, sehr intensives Ereignis verursacht.
Akute Sehnen- und Muskelkompromisse erfordern in der Regel keine diagnostische Abklärung prädisponierender Ursachen, wie dies bei tatsächlichen Leistenschmerzen der Fall ist, können aber auch bei unsachgemäßer Behandlung zu chronischen Leistenschmerzen werden.
Die von Leistenschmerzen betroffenen Strukturen können je nach Fall, sowie der zugrunde liegenden Ursache/Umstand sehr unterschiedlich sein.
Insgesamt sind die möglichen ätiologischen Gründe für Leistenschmerzen so zahlreich, dass sie nicht in einem einzigen Absatz zusammengefasst werden können.
Es ist möglich, sie logisch und verständlich zu gruppieren, indem die Ereignisse in drei verschiedene Zweige unterteilt werden:
- Tendinopathien (die Sehnen betreffen).
- Gelenkpathologien (die das Schambeingelenk betreffen).
- Neuralgie (betrifft den spezifischen Nervenplexus).
Leistenschmerzen betreffen hauptsächlich Sportler, aber es handelt sich nicht um eine ausschließlich motorische Aktivität.
Das veröffentlichte Material soll einen schnellen Zugang zu allgemeinen Ratschlägen, Vorschlägen und Heilmitteln ermöglichen, die Ärzte und Lehrbücher normalerweise zur Behandlung von Pubalgia anbieten; solche Indikationen dürfen in keiner Weise die Meinung des behandelnden Arztes oder anderer den Patienten behandelnder Gesundheitsfachleute des Sektors ersetzen. , ist es ratsam, zum Arzt zu gehen:
- Schmerzen im Schambereich, die nach vorne, zur Seite und manchmal nach hinten ausstrahlen.
- Die Schmerzen beschränken sich zunächst auf das morgendliche Aufwachen und in der Anfangsphase des Trainings. Mit der Verschlimmerung der Pathologie wird es konstant.
- Die Adduktorenmuskulatur ist angespannt, kontrahiert und schmerzt beim Abtasten.
- Manchmal ein Gefühl der unvollständigen Entleerung der Blase.
- Ernie (Leiste, crural).
- Kontrakturen und Muskelrisse.
- Erkrankungen des Hodens oder der umgebenden Strukturen.
- Akute Phase:
- Totale Ruhe.
- Medizinische Therapie.
- Physiotherapie.
- Chronische Phase:
- Dehnung der Adduktorenmuskulatur im Oberschenkel.
- Dehnung der hinteren Oberschenkelmuskelkette.
- Propriozeptive Übungen mit einem und zwei Breechs.
- Kräftigung der Retroversionsmuskulatur des Beckens, insbesondere des Bauchgürtels.
- Kraftentwicklung.
- Stimulation der intermuskulären Koordination und Umprogrammierung des motorischen Schemas mit komplexen Übungen.
- Mögliche Verwendung von schmerzstillenden entzündungshemmenden Medikamenten.
- Sehnenmikrotrauma der Adduktoren und / oder Bauchmuskeln auf Höhe des Ansatzes in die Schambeinfuge.
- Mikrotrauma der Schambeinfuge durch die dekompensierte Wirkung der Adduktoren (häufiger im Entwicklungsalter).
- Beeinträchtigung des Schambeingelenks durch hormonelle Ursachen und ohne anatomische oder funktionelle Beschwerden.
- Dehnung und Kompression des N. perforans des M. rectus abdominis. Es tritt hauptsächlich während der "Kick" -Geste auf, bei der sich die Bauchmuskeln stark zusammenziehen und einen Riss in der oberflächlichen Faszie erzeugen.
- Asymmetrie der Gliedmaßen: Besonders bei Menschen, die Sport treiben oder viel Zeit im Stehen verbringen, kann eine einseitige Überlastung Leistenschmerzen verursachen. In diesen Fällen besteht oft die einzige Prävention von Leistenschmerzen in der Unterbrechung der Aktivität.
- Fußsohlendefekt und/oder falsches oder abgenutztes Schuhwerk: Sowohl die pathologischen Strukturfehler der Füße als auch eine falsche Schuhwahl in Bezug auf die Stütztendenz (Pronation, Supination, Neutral) können zu Fehlbewegungen und falscher Stoßübertragung führen. Manchmal ist eine Beratung beim Podologen und die Verschreibung geeigneter Einlagen und/oder Schuhwerk entscheidend.
- Gelenk- oder Muskelschmerzen: Sie können Haltung und Bewegungen verändern und andere Gelenke oder das kontralaterale Bein überlasten. Es ist notwendig, sich vollständig zu erholen und Rückfälle von Primärkrankheiten zu vermeiden.
- Falsche Okklusion der Zähne: Sie beeinflusst die Wirbelsäule, also die Körperhaltung, erheblich. Die Anwendung von kieferorthopädischen Instrumenten hat sich bei der Vorbeugung bestimmter Formen von Leistenschmerzen als nützlich erwiesen.
- Schwangerschaft: Dieser besondere physiologische Zustand führt durch die stärkere Freisetzung von Relaxin zu einer Erschlaffung der Schambeinfuge.Die Schwangere muss akuten Situationen vorbeugen, indem sie ruhig bleibt.
- Beginnen Sie nach und nach mit der Aktivität.
- Immer richtig aufwärmen.
- Wenn Übergewicht signifikant ist (Adipositas), versuchen Sie, einen normalen oder "akzeptablen" Body-Mass-Index (BMI) wiederherzustellen. Wenn die Aktivität KEIN Hüpfen, Springen und Laufen beinhaltet, kann es ausreichen, um unter 30,0 zu fallen.
- Omega 3: Sie sind die Eicosapentaensäure (EPA), Docosahexaensäure (DHA) und Alpha-Linolensäure (ALA). Sie haben eine entzündungshemmende Funktion. Die ersten beiden sind biologisch sehr aktiv und sind hauptsächlich enthalten in: Sardinen, Makrelen, Bonito, Sardinella, Hering, Alletterato, Thunfischbauch, Hornhecht, Seetang, Krill usw. Der dritte ist dagegen weniger aktiv, stellt aber eine Vorstufe von EPA dar und ist hauptsächlich in der Fettfraktion bestimmter pflanzlicher Lebensmittel enthalten oder in den Ölen von: Soja, Leinsamen, Kiwisamen, Traubenkernen etc.
- Antioxidantien:
- Vitamine: Die antioxidativen Vitamine sind Carotinoide (Provitamin A), Vitamin C und Vitamin E.
Carotinoide sind in Gemüse und roten oder orangen Früchten enthalten (Aprikosen, Paprika, Melonen, Pfirsiche, Karotten, Kürbis, Tomaten usw.); sie sind auch in Krebstieren und Milch enthalten.
Vitamin C ist typisch für saure Früchte und einige Gemüsesorten (Zitronen, Orangen, Mandarinen, Grapefruits, Kiwis, Paprika, Petersilie, Chicorée, Salat, Tomaten, Kohl usw.).
Vitamin E kommt im Lipidanteil vieler Samen und verwandter Öle (Weizenkeime, Maiskeime, Sesam usw.) vor. - Mineralien: Zink und Selen. Ersteres ist hauptsächlich enthalten in: Leber, Fleisch, Milch und Derivaten, einigen Muscheln (insbesondere Austern). Die zweite ist hauptsächlich enthalten in: Fleisch, Fischprodukten, Eigelb, Milch und Derivaten, angereicherten Lebensmitteln (Kartoffeln usw.).
- Polyphenole: einfache Phenole, Flavonoide, Tannine. Sie sind sehr reich: Gemüse (Zwiebel, Knoblauch, Zitrusfrüchte, Kirschen usw.), Obst und verwandte Samen (Granatapfel, Trauben, Beeren usw.), Wein, Ölsaaten, Kaffee, Tee, Kakao, Hülsenfrüchte und Vollkornprodukte , etc.
Wenn dies nicht durch eine Omega-3-reiche Ernährung ausgeglichen wird, ist es daher ratsam, eine Überschreitung durch die Einführung von Lebensmitteln zu vermeiden, die reich an Linol-, Gamma-Linolen-, Diomo-Gamma-Linolen- und Arachidonsäure sind, wie zum Beispiel: Samenöl (insbesondere Erdnüsse), die meisten Nüsse, bestimmte Hülsenfrüchte usw.
- Schwingungen und Impulse der unteren Gliedmaßen.
- Verschiedene Fahrarten: gerade, kurvig, in Beschleunigung und Verzögerung, mit Richtungswechsel, mit verschiedenen Arten von Stopps usw.
- Gangarten: Skip, Back Kick Run, Side Step, High Knees etc. Geben Sie bei Bedarf auch spezifische Gesten ein.
- Zur oralen Anwendung: zB Ibuprofen (Brufen®, Moment®, Spidifen® etc.). Sie werden häufiger als topische verwendet, da die von der Entzündung betroffenen Strukturen ziemlich tief sind.Sie sind stärker, auch wenn sie generisch sind, als Salben und Gele.Sie können die Verwendung eines Gastroprotektors erfordern. Menschen mit Leber- oder Nierenerkrankungen können sie nicht immer einnehmen.
- Zur topischen Anwendung: Es handelt sich hauptsächlich um Salben oder Gele mit 10 % Ibuprofen-Lysin-Salz oder 2,5 % Ketoprofen (zB Dolorfast®, Lasonil®, Fastum Gel® etc.). Sie haben den Vorteil, lokal zu wirken, ohne Magen und Leber zu belasten.
- Injizierbar: Es wird nur verwendet, wenn orale NSAIDs nicht vertragen werden (Allergie, Magengeschwür usw.) oder wenn ihre Anwendung innerhalb von 60 Tagen nicht sinnvoll ist eine sehr starke entzündungshemmende Wirkung, aber bei längerer Therapie neigen sie dazu, das betroffene Gewebe zu schädigen. Sie werden bei Diabetes mellitus nicht empfohlen.
- Zur Reinigung der betroffenen Sehne. Sie wird heute mit kleinen Schnitten und der Anwendung von Radiofrequenzen durchgeführt und ist sinnvoll, wenn Verkalkungen vorhanden sind. Bei Verwachsungen, fibrösen Clustern, Zysten usw. ist weiterhin eine manuelle Entfernung erforderlich.
- Zur Behandlung des Femurscheidensyndroms, das durch die Dehnung des N. perforans aufgrund einer oberflächlichen Bauchspalte verursacht wird. Es kommt häufiger bei Fußballspielern und bei denen vor, die Kampfsportarten mit den Beinen ausüben.