Psychose

Allgemeinheit

Psychose ist eine schwere psychische Störung, die durch eine tiefgreifende Veränderung der Denkfähigkeit dazu führt, dass die Betroffenen jeglichen Kontakt zur Realität verlieren.
Tatsächlich leidet das psychotische Individuum hauptsächlich an Illusionen und Halluzinationen, das heißt, es wird von Dingen überzeugt, die nicht wahr sind (Illusionen) und glaubt, Dinge zu hören oder zu sehen, die völlig nicht existieren (Halluzinationen).

Die Ursachen einer Psychose sind wirklich unzählig: Sie kann durch eine psychiatrische Erkrankung (Schizophrenie, bipolare Störung etc.), durch eine Kopfverletzung in jungen Jahren, durch eine körperliche Erkrankung (AIDS, Multiple Sklerose, Hirntumoren etc.) , aus „Missbrauch psychoaktiver Substanzen etc.
Eine gründliche körperliche Untersuchung, eine „komplette Anamnese“ und eine sorgfältige psychologische Abklärung sind für eine korrekte Diagnose unabdingbar.
Die Behandlung umfasst eine kausale Therapie, den Einsatz von Antipsychotika und psychotherapeutische Techniken.

Was ist Psychose?

Psychose ist ein ernstes psychisches Problem, das als Folge einer "tiefgreifenden Veränderung der Emotions- und Denkfähigkeiten dazu führt, dass der Betroffene jeden Kontakt mit der Realität verliert".
Der Psychotiker - also der Mensch mit Psychose - ist ein Subjekt, das eine verzerrte Sicht auf das hat, was um ihn herum geschieht: Er wird von Dingen überzeugt, die nicht wahr sind, und glaubt, Dinge zu hören oder zu sehen, die völlig nicht existieren.

EPIDEMIOLOGIE

Psychosen sind häufiger als die meisten denken.
Eine kürzlich durchgeführte Studie stellte tatsächlich fest, dass Psychosen in England eine jährliche Inzidenzrate von einem Fall pro 2.000 Personen haben.
Tatsächlich schätzt eine andere interessante statistische Erhebung, dass etwa 3 von 100 Probanden mindestens einmal in ihrem Leben eine Psychose entwickeln.
Psychosen können in jedem Alter auftreten; bei Menschen unter 15 Jahren ist es jedoch selten.

Ursachen

Die Ursachen der Psychose sind unzählig.
Zu den Auslösern gehören:

• Trauma am Kopf
• Bestimmte psychiatrische Störungen (oder psychiatrische Erkrankungen)
• Eine große Anzahl von Erkrankungen
• Einnahme verschiedener psychoaktiver Substanzen

In den nächsten vier Unterkapiteln wird sich der Artikel ausführlich mit den vier oben aufgeführten Kategorien von Psychosenursachen befassen.

PSYCHOSE VOM TRAUMA ZUM KOPF

Nach einigen wissenschaftlichen Untersuchungen erhöht ein Kopftrauma, insbesondere in der Kindheit, das Risiko, an einer mehr oder weniger schweren Form der Psychose zu erkranken.

PSYCHIATRISCHE KRANKHEITEN, DIE PSYCHOSE VERURSACHEN

Psychiatrische Erkrankungen, die eine Psychose verursachen können, sind:

• Schizophrenie
• Wahnhafte (anhaltende) Störung
• Die kurze psychotische Störung
• Die schizoaffektive Störung
• Stimmungsstörungen, einschließlich schwerer Depression und bipolarer Störung
• Chronische halluzinatorische Psychose

MEDIZINISCHE BEDINGUNGEN, DIE PSYCHOSE VERURSACHEN

Die Liste der Erkrankungen, die eine Psychose verursachen können, umfasst:

• Neurodegenerative Erkrankungen wie Alzheimer-Krankheit, Lewy-Körper-Demenz, Huntington-Krankheit und Parkinson-Krankheit.
• Schlaganfall.
• Hirntumoren.
• Multiple Sklerose.
• Einige Formen der Epilepsie.
• Erkrankungen des Nervensystems, wie das DiGeorge-Syndrom (oder Velo-Cardio-Fazial-Syndrom) und Chromosomenanomalien.
• Einige Erkrankungen des endokrinen Systems, wie Hypothyreose, Hyperthyreose, Nebenniereninsuffizienz, Cushing-Syndrom, Hypoparathyreoidismus, Hyperparathyreoidismus.
• Infektionskrankheiten wie AIDS (HIV), virale Enzephalitis, Malaria, Borreliose, Syphilis.
• Einige schwerwiegende Ernährungsmängel wie Vitamin B12-Mangel.
• Einige angeborene Fehler (oder Defekte) des Stoffwechsels, einschließlich Porphyrie und metachromatischer Leukodystrophie.
• Einige erworbene Stoffwechselerkrankungen wie Hypokalzämie, Hyperkalzämie, Hypernatriämie, Hyponatriämie, Hypokaliämie, Hypomagnesiämie, Hypermagnesiämie, Hypophosphatämie, Hypoglykämie usw.
• Einige Autoimmunerkrankungen, einschließlich systemischer Lupus erythematodes, Sarkoidose und Hashimoto-Enzephalopathie.
• Einige Schlafstörungen, wie Narkolepsie.

PSYCHOAKTIVE SUBSTANZEN, DIE PSYCHOSE VERURSACHEN

Im Allgemeinen bezieht sich der Begriff "psychoaktive Substanz" auf jede chemische Substanz, die die Gehirnfunktion, Wahrnehmung, Stimmung und den Bewusstseinszustand eines Individuums verändern kann.
Unter den psychoaktiven Substanzen, die eine Psychose oder einige typische Symptome einer Psychose auslösen können, sind besonders zu erwähnen:

• Alkoholiker. Laut einigen statistischen Erhebungen erleben etwa 3% der Alkoholiker mindestens einmal in ihrem Leben Episoden einer Psychose.
  Am stärksten gefährdet sind diejenigen, die seit langem Alkohol missbrauchen.
• Marihuana (oder Cannabis)
• Kokain
• Amphetamine und Methamphetamine. Einige Studien berichten, dass Methamphetamine bei 25-46% der Personen, die solche Substanzen einnehmen, eine Psychose verursachen.
• Das Cathinon
• Halluzinogene Substanzen wie LSD und Psilocybin
• Die Opioidrezeptoragonisten vom K-Typ
• Einige NMDA-Rezeptor-Antagonisten (z. B. Ketamin)

ANDERE FORMEN DER PSYCHOSE

Es gibt bestimmte Formen von Psychosen, die sich aufgrund der auslösenden Gründe nur schwer in eine der vorstehenden Kategorien einordnen lassen.
Die wichtigsten Beispiele für diese schwer entzifferbaren Formen der Psychose sind:

• Menstruationspsychose. Es ist eine kurzlebige, plötzlich einsetzende Psychose, die mit dem Menstruationszyklus verbunden ist.
• Postpartale Psychose. Es ist eine plötzlich einsetzende Psychose, die manche Frauen nach der Geburt entwickeln.
• Die monothematische Psychose. Es ist eine Form der Psychose, die durch Wahnvorstellungen gekennzeichnet ist, die alle ein einziges Thema betreffen.
• Myxödematöse Psychose (oder myxödematöser Wahnsinn). Es handelt sich um eine Form der Psychose, die Menschen mit Hypothyreose oder Menschen betreffen kann, die nach einer chirurgischen Entfernung der Schilddrüse kein Thyroxin einnehmen.
• Berufspsychosen. Experten sprechen davon, wenn „ein Beruf oder eine Karriere einen Menschen so sehr übernommen hat, dass er an nichts anderes mehr denkt und ein für einen Psychotiker typisches Verhalten annimmt.
• Späte Psychose (oder späte Dysphrenie). Es ist eine Psychose, die Personen mit Schizophrenie betreffen kann, die langen pharmakologischen Behandlungen auf der Grundlage von Antipsychotika unterzogen werden.
• Geteilte Psychose (oder geteilter Wahnsinn oder folie á deux). Es ist eine Form der Psychose, die bei einem Individuum nach einer sehr engen Beziehung zu einem an einer Psychose leidenden Subjekt auftritt.
  Daher bezeichnet der Begriff "geteilte Psychose" eine Psychose, die von Mensch zu Mensch übertragen wird.

PATHYSIOLOGIE

Trotz zahlreicher Untersuchungen haben Ärzte und Experten für psychische Erkrankungen noch nicht verstanden, welche biologischen Mechanismen zur Entstehung einer Psychose führen. Mit anderen Worten, sie konnten noch nicht feststellen, warum eine bestimmte Erkrankung - zum Beispiel Schizophrenie oder AIDS - bei manchen Probanden eine Form von Psychose auslöst.

RISIKOFAKTOREN

Einige wissenschaftliche Untersuchungen haben gezeigt, dass Psychosen manchmal einen "genetischen Ursprung" haben können.
Tatsächlich beobachteten diejenigen, die die oben genannten Forschungen durchgeführt haben, merkwürdigerweise:

• Der Zwilling einer Person mit Psychose hat eine 50%ige Chance, das gleiche psychische Gesundheitsproblem zu entwickeln.
• Personen mit einem nahen Blutsverwandten (ein Elternteil oder Geschwister) mit Psychose haben eine Veranlagung für Psychosen.
• Kinder, die mit einer genetischen Störung geboren werden, die als 22q11-Deletionssyndrom bekannt ist (Hinweis: es handelt sich um eine Deletion von Chromosom 22), sind besonders gefährdet, nach Schizophrenie eine Form von Psychose zu entwickeln.

Symptome und Komplikationen

Psychosen können eine „große Vielfalt von Symptomen bestimmen und die betroffenen Patienten haben jeweils ein charakteristisches Symptombild.
Unter den verschiedenen durch Psychosen induzierten Symptomen gibt es 4, die praktisch alle Fälle charakterisieren.

Diese 4 klinischen Manifestationen – die aufgrund des Rezidivs mit dem Begriff typische Manifestationen definiert werden könnten – sind:

• Die Halluzinationen
• Die Illusionen
• Verwirrung und Denkstörungen
• Mangel an Verständnis und Selbstbewusstsein

Liste anderer Symptome einer Psychose:

• Konzentrationsschwierigkeiten
• Schlechte Laune
• Angst
• Aufregung und gewalttätiges Verhalten
• Soziale Isolation
• Schlafstörungen

Halluzinationen

Experten definieren eine "Halluzination" als eine Sinneswahrnehmung ohne äußere Reize. "Einfach gesagt, ein Individuum hat eine" Halluzination, wenn es als real wahrnimmt, was in Wirklichkeit nur imaginär ist.
Halluzinationen können alle fünf Sinne betreffen, dh Sehen, Hören, Tasten, Schmecken und Riechen.

Beispiele für Halluzinationen

Sinn

Beispiel

Sicht

Typischerweise behauptet der Psychotiker, Farben, Gegenstände, Menschen und / oder Tiere zu sehen, die in Wirklichkeit nicht existieren.

Hören

Der Psychotiker neigt dazu, den Stimmen, die er hört, einen anderen Ton zuzuschreiben als den echten: Er warnt sie beispielsweise mit einem wütenden, unangenehmen oder sarkastischen Ton.

Berühren

Der Psychotiker neigt dazu zu behaupten, dass ihn jemand "berührt hat, obwohl es in Wirklichkeit niemand wirklich getan hat".

Geschmack

Eine charakteristische geschmackliche Halluzination besteht darin, das Vorhandensein eines unangenehmen Geschmacks im Mund zu erfinden.

Geruch

Eine typische Geruchshalluzination besteht darin, das Vorhandensein von fremden oder unangenehmen Gerüchen zu erfinden.

ILLUSIONEN

Eine "Illusion ist eine Verzerrung der Sinneswahrnehmung. Ein Mensch mit Illusionen wird von Dingen überzeugt, die nicht wahr sind, und entwickelt bizarre Gedanken.
Zum Beispiel ist eine "typische Wahnvorstellung für Menschen mit Psychose zu glauben, dass es Menschen oder Organisationen gibt, die beabsichtigen, ihnen zu schaden oder sie zu töten.

VERWIRRUNG UND GEDANKENSTÖRUNGEN

Bei Verwirrung und Denkstörungen neigt das psychotische Subjekt zu:

• Sprechen Sie schnell und konsequent (d. h. ohne Variationen)
• Plötzlich das Thema wechseln
• Verliere plötzlich deinen Gedankengang. In diesen Situationen hört er auf zu sprechen oder zu beenden, was er tut.

MANGEL AN VERSTÄNDNIS UND SELBSTBEWUSSTSEIN

Mit Unverständnis und Selbstbewusstsein verweisen Experten auf die Unfähigkeit von Personen mit Psychose, ihre Probleme (Halluzinationen, Illusionen usw.) zu erkennen.
Es ist besonders merkwürdig, dass diese Unfähigkeit nur einen selbst betrifft und nicht andere: Das psychotische Individuum ist in der Tat in der Lage, bizarre Verhaltensweisen oder Illusionen zu erkennen, an denen Personen mit ähnlichen Störungen wie er selbst beteiligt sein können.

KOMPLIKATIONEN

Zu den Komplikationen der Psychose gehören:

• Selbstverletzung: Eine kürzlich durchgeführte statistische Erhebung zeigt, dass einer von 10 Personen mit Psychose eine Vorgeschichte von Selbstverletzungen hat.
• Selbstmord. Einigen Studien zufolge versucht einer von fünf Personen mit Psychose Selbstmord und einer von 25 Personen mit Psychose tötet sich selbst.
• Der Missbrauch von Drogen und / oder Alkohol.
• Die Langzeitwirkung von Antipsychotika, die zur Behandlung von Psychosen selbst eingenommen werden. Eine längere antipsychotische Behandlung kann zu Gewichtszunahme, metabolischem Syndrom und Spätdyskinesie führen.

Diagnose

Für die Diagnose einer Psychose sind eine gründliche körperliche Untersuchung, eine sorgfältige Anamnese (oder Anamnese) und eine psychiatrische Abklärung unabdingbar.
Der mögliche Einsatz von Laboranalysen (Bluttests etc.) und bildgebenden Diagnostik (Röntgen, CT, Kernspinresonanz etc.) dient der endgültigen Klärung der Ursachen.
Eine genaue Kenntnis der Auslöser einer Psychose ermöglicht es dem Arzt, die für die Umstände am besten geeignete Behandlung zu planen.

Hinweis: Derzeit gibt es keinen spezifischen diagnostischen Test für Psychosen. Aus diesem Grund müssen verschiedene Bewertungstests verwendet werden.

WER KÜMMERT SICH UM DIE DIAGNOSE?

Im Allgemeinen erfordert die Identifizierung einer Form von Psychose die Intervention eines Teams von Spezialisten, bestehend aus: einem Psychologen, einem Psychiater und einer Krankenschwester mit spezifischen Fähigkeiten im Bereich der psychischen Gesundheit.

Typische Fragen, die der Patient mit Verdacht auf Psychose während der Anamnese beantworten muss:

• Nehmen Sie Medikamente? Wenn ja, welche?
• Konsumieren Sie illegale Substanzen oder missbrauchen Sie Alkohol?
• Leiden Sie unter Stimmungsschwankungen, fühlen Sie sich zum Beispiel niedergeschlagen?
• Wie sieht ihr Tagesablauf aus? Arbeitet er zum Beispiel?
• Leiden Ihre Familienmitglieder an einer psychischen Erkrankung, wie z. B. Schizophrenie?
• Erzähl mir von den Halluzinationen

WICHTIGKEIT DER FRÜHEN DIAGNOSE

Eine frühzeitige Diagnose einer Psychose erhöht die Erfolgschancen der Therapie.
Daher ist es ratsam, bei verdächtigen Symptomen sofort Ihren Arzt aufzusuchen und sich eingehenden Untersuchungen zu unterziehen, die dieser verordnet.

Behandlung

Im Allgemeinen umfasst die Behandlung einer Psychose eine ursächliche Therapie (kausale Therapie), die Gabe von Antipsychotika und eine Psychotherapie.
Darüber hinaus kann auch der Besuch von Selbsthilfegruppen, an denen Menschen mit ähnlichen Problemen beteiligt sind, eine wertvolle Hilfestellung darstellen.

KAUSALTHERAPIE

Die kausale Therapie variiert je nach auslösenden Faktoren und stellt einen grundlegenden Aspekt dar, um sich von zahlreichen Psychosenformen erholen zu können.
Beispiele für eine kausale Therapie sind:

• Alkoholentgiftungsprogramme, wenn eine Psychose auf Alkoholmissbrauch folgt, oder Drogenentgiftungsprogramme (Kokain, Marihuana, LSD usw.), wenn die Psychose auf Drogen- oder halluzinogenen Missbrauch zurückzuführen ist.
• Vitaminergänzung, wenn die Psychose auf einen Vitaminmangel (z. B. B12) zurückzuführen ist.
• Die Verabreichung von Arzneimitteln gegen Hypothyreose, Hyperthyreose, Hypoparathyreoidismus usw., wenn die Psychose eine Folge einer der oben genannten Störungen des endokrinen Systems ist.
• Therapeutische Programme zur Behandlung von psychiatrischen Erkrankungen, die eine Psychose verursachen können (Schizophrenie, bipolare Störung, wahnhafte Störung usw.).

ANTIPSYCHOTIK

Antipsychotika oder Neuroleptika sind die medikamentöse Behandlung der Wahl bei Psychosen.
Durch die Einwirkung auf Dopamin (ein Neurotransmitter des Gehirns) haben sie eine beruhigende, halluzinatorische und stimmungsstabilisierende Wirkung.
Die beruhigende Wirkung ist bereits nach wenigen Stunden spürbar, während die antihalluzinatorische und stimmungsstabilisierende Wirkung mehrere Tage, wenn nicht sogar mehrere Wochen benötigt.
Es gibt zwei mögliche Verabreichungsmethoden: oral (oral) oder durch intravenöse Injektion. Antipsychotika zur intravenösen Injektion sind Medikamente mit langsamer Freisetzung, d. h. Medikamente, die langsam wirken. Der Vorteil der Verwendung von Arzneimitteln mit verzögerter Freisetzung ist die begrenzte Anzahl von Injektionen: normalerweise eine alle 2-6 Wochen.
Bei einer durch Schizophrenie oder bipolaren Störung induzierten Psychose ist die Einnahme von Antipsychotika eine lang anhaltende Behandlung.
Die Anwendung von Antipsychotika erfordert eine sorgfältige Überwachung, wenn der Patient an Epilepsie oder einer Herz-Kreislauf-Erkrankung leidet.

Kurzfristige Nebenwirkungen von Antipsychotika:

• Schläfrigkeit
• Zittern
• Unruhe
• Muskelkrämpfe und Kontraktionen
• Verschwommene Sicht
• Schwindel
• Verstopfung
• Verlust der Libido
• Trockener Mund

Langzeitnebenwirkungen von Antipsychotika:

• Erhöhtes Körpergewicht aufgrund eines gesteigerten Appetits und der Entwicklung einer Präferenz für Inaktivität
• Metabolisches Syndrom. Sie resultiert aus einer Gewichtszunahme und beinhaltet Hyperglykämie, Hypercholesterinämie, Bluthochdruck und / oder Fettleibigkeit und ist eine mögliche Vorstufe von: Typ-2-Diabetes, Herzerkrankungen, Myokardinfarkt oder Schlaganfall
• Spätdyskinesie

PSYCHOTHERAPIE

Psychotherapie ist ein Begriff mit breiter Bedeutung, der verschiedene psychologische Behandlungstechniken umfasst, von denen die bei Psychosen am häufigsten praktizierten Techniken sind: kognitive Verhaltenstherapie und Familientherapie.
Ins Detail gehen:

• Die kognitive Verhaltenstherapie ist eine Form der Psychotherapie, die darauf abzielt, dem Patienten beizubringen, problematische (oder inaktive) Verhaltensweisen zu erkennen und zu meistern.
  Im Falle einer Psychose besteht das Ziel der kognitiven Verhaltenstherapie darin, das psychotische Subjekt zur Kontrolle von Angstkrisen, gewalttätigem Verhalten, Erregung aufgrund von Halluzinationen und / oder Illusionen usw.
• Die Familientherapie ist eine Form der Psychotherapie, die die gesamte Familie des Patienten betrifft.
  Kurz gesagt basiert es auf dem Konzept, dass Eltern, Geschwister und andere nahe Verwandte eine entscheidende Rolle bei der Unterstützung ihres geliebten Menschen auf dem für ihn vorgesehenen therapeutischen Weg spielen.
  Um gute Ergebnisse mit der Familientherapie zu erzielen, ist es gut für die Familie, die Merkmale der fortschreitenden Krankheit zu kennen und zu erfahren, wie sie den Betroffenen am besten helfen kann.

Prognose

Nach mehreren klinischen Beweisen ist die Prognose bei Psychosen besser, wenn die Therapien zu Beginn der psychischen Erkrankung begonnen haben.

Verhütung

Nach Ansicht der meisten Psychiater und Experten für psychische Gesundheit wäre eine Prävention von Psychosen unmöglich.
Trotzdem gibt es einige interessante Studien, die gezeigt haben, wie eine kognitive Verhaltenstherapie bei Personen mit Psychoserisiko das oben genannte Risiko bis zu einem gewissen Grad reduzieren kann.